2008年1月2日 星期三

糖尿病 ( diabetes mellitus )

概 論
糖尿病 ( diabetes mellitus ) 為一種導因於胰臟beta細胞被破壞所引起的疾病。依形成病因之不同大抵上可以分類成四型:
第一型 ( type I ) 屬於免疫媒介型,動物體內免疫反應破壞beta細胞;
第二型 ( type II ) 為最常見的一型,導因於類澱粉物質的沉積作用破壞beta細胞;
第三型 ( type III ) 或稱為繼發型糖尿病 ( secondary DM ),此類型糖尿病的發生往往由其他潛在性危險因子所引起 ( 例如:肥胖、Cushing’s disease、肢端肥大症、荷爾蒙藥物治療的病畜等 ) ,進而對insulin產生抗性;
第四型 ( type IV ) 此類型之糖尿病多由慢型胰臟炎所引起,此類型糖尿病的臨床病例數可能遠大於確診的病例數。
所謂的『胰島素依賴型糖尿病』 ( insulin-dependent DM: IDDM ) 於臨床上需要藉由注射胰導素的方式來控制血糖;而『非胰導素依賴型糖尿病』( Non-insulin-dependent DM: NIDDM ) 在臨床上則是藉由口服降血糖藥物或注射胰導素來控制血糖。
糖尿病典型的臨床症狀:多吃 ( polyphagia: PP )、多喝 ( polydipsia: PD )、多尿 ( polyuria: PU ) 以及體重減輕 ( weight loss: WL ),這些臨床症狀之出現可以造成持續性高血糖的發生。
糖尿病常見的併發症包括糖尿病性酮酸血症 ( diabetic ketoacidosis );此可造成酮尿和酸中毒,以及嚴重程度不一的電解離子失衡。臨床上一旦伴發酮酸血症時,醫療時機就會有相當的急迫性,相對的在治療的複雜困難程度上也就會隨之增加。